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乳腺癌研究新发现

阅读:204发布时间:2015-7-27

 

  乳腺癌为女性zui常见的恶性肿瘤之一,在西欧和北美高发区,占女性恶性肿瘤的20%-25%,发病率为50-70/10万,死亡率占所有女性恶性肿瘤的1/5左右。亚洲及非洲国家发病率略低,在中国乳腺癌发病率占女性全身恶性肿瘤的5-10%,居所有恶性肿瘤的*位。近几年来,世界方位内乳腺癌的发病率呈上升趋势,已成为危害妇女健康的中药的疾病之一

    上皮元性恶性肿瘤病理学在临床上的重要性以从组织结构形态学到癌的浸润范围。血管淋巴结受累程度和组织学分级上,因为病理学对临床的中药性在判断预后,而组织形态学分类对预后的重要性远源低于浸润癌的大小、淋巴转移和组织分级。上皮源恶性肿瘤包括浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌。

非浸润性乳腺癌

    系指癌细胞生长局限于基底膜内而无间质浸润,又称原位癌,书早期乳腺癌。根据癌组织形态来源不同可分为导管原位癌和小叶原位癌。

    导管原位癌;是非浸润性乳腺癌中zui常见的类型,乳房摄影用于普查前,诊断率不足5%,目前已达17%。依结构不同,细胞类型及核分级可分为三种组织亚型;低分化、中等分化、高分化。低分化导管原位癌其管内充实性细胞团,*坏死,产生灰白色膏状物,故又称分次型导管原位癌。癌细胞极性小时,异性明显,体积较大,核圆形、深燃、分裂相常见。

    小叶原位癌;发生于乳房小管及末梢导管内衬上皮,仅累及小叶内末梢导管而为侵及间质,50%为多中心及双侧,不形成明显的肿块。宵夜内大多数腺泡充满松散排列的原性瘤细胞。细胞核较大,胞浆淡染,核仁不明显。

    浸润性乳腺癌

    癌细胞穿透基底膜侵入间质内生长,临床首诊发现的乳腺癌多数此期。

    浸润性导管癌;常见,占乳房恶性肿瘤的50-60%。瘤体偏小,结节状、与周围界限不清,无包膜,有时肿瘤边缘可见黄白色条索呈放射状深入周围组织,或见扩张的导管内含分次状物。井下见浸润性导管癌的组织形态不一,癌细胞排列形式及间质的比例迥异,常与到官员为癌并存,有时原位癌成分可达75%广泛导管内缝份即据原发灶2cm之外乳腺导管内肉眼未见癌浸润但井下可见原位癌组织,可谓多中心发生。ELISA试剂盒

    zui近,在超过30000名女性中开展的一项大型研究表明,一类称为芳香化酶抑制剂的药物,可显著降低zui常见乳腺癌类型患病绝经后妇女的死亡风险。

    这项研究强调了芳香化酶抑制剂在雌激素受体(ER)阳性乳腺癌治疗中的重要性,并指出,与较旧的激素治疗*相比,它们能够更加显著地降低死亡风险。

    这项研究结果,发表在七月二十三日的《柳叶刀》杂志(The Lancet)。在治疗过程中,每一次试验都在不同时期使用了芳香化酶抑制剂和三苯氧胺。

    在这项研究中,英国癌症研究所Mitch Dowsett教授带领的研究人员,与牛津大学临床试验服务部门的同事合作,对来自9个临床试验中31,920名妇女的结果进行了综合分析。

    芳香化酶抑制剂可抑制雌激素的合成。以前有报道称,它们可比*更有效地降低乳腺癌复发风险,但是,它们是否能改善生存率,并没有得到证实。

    目前的研究表明,与无激素治疗相比,连续5年服用芳香化酶抑制剂,可使ER阳性乳腺癌绝经后妇女死于该病的风险降低40%。通过5年服用*,则降低了30%。

    目前的临床指南反映了“在治疗过程中何时使用芳香化酶抑制剂或*"的不确定性,但是新的研究有助于阐明这些建议。

    本研究*作者Mitch Dowsett教授说:“我们这项合作研究表明,通过服用芳香化酶抑制剂5年的时间,绝经后妇女死于zui常见形式乳腺癌的风险降低了40%,保护作用显著比*强。芳香化酶抑制剂消除只除去少量雌激素——它们在绝经后仍然停留在女性血液循环中,但那足以对各种ER阳性肿瘤产生重大的影响,尽管这些肿瘤在分子水平上具有*的差异。但是,芳香化酶抑制剂治疗并不会摆脱副作用,重要的是,要确保有显著副作用的妇女,能够被支持尝试继续采取治疗,并充分受益于它。"ELISA试剂盒说明书

    癌症研究所执行官Paul Workman教授说:“有关芳香化酶抑制剂的证据已经积累了超过十年,但是要弄清所有的数据,并为临床指南提供一个坚实的基础,需要进行这种庞大而复杂的研究。通常是,发现新的治疗方法占据着头条新闻,但是,zui大限度地提高患者从现有治疗方法所获得的益处,也是同样重要的。"

    The Royal Marsden乳腺部门主任Ian Smith教授说:“The Royal Marsden特别高兴看到妇女乳腺癌的这个重要进步,因为我们是参与发展*(zui有效的芳香化酶抑制剂之一)的主要机构。这种药物现在已被世界各地广泛应用,令人欣慰的是,多年来已经有许多生命得到了挽救。"

    这项与另一项关于不同药物类型(二膦盐酸)的乳腺癌研究(由牛津大学和谢菲尔德大学完成),共同发表在同一期的《The Lancet》。英国癌症研究中心的科学信息Nell Barrie针对这两项研究发表评论说:“这两项研究提供了进一步的证据表明,芳香化酶抑制剂和二膦酸盐类药物——都是目前可用的治疗方法,可帮助更年期妇女预防乳腺癌。"

    “二膦酸盐有助于保持骨骼健康,这些结果表明,它们可减少绝经后妇女乳腺癌复发到骨骼的几率。芳香化酶抑制剂能阻断人体制造雌激素的能力,雌激素能刺激乳腺癌的生长,这些结果证实,它们可以帮助阻止疾病在治疗后复发。"

    英国癌症研究所(ICR)和The Royal Marsden,在早期以及目前的临床试验中发挥了主导作用,结果表明了芳香化酶抑制剂在乳腺癌中的有效性。这些研究支持NICE的建议:这些药物应该是某些女性在手术后的首要激素治疗。



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