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佛山市天寰环保科技有限公司
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重庆医院污水处理工艺
【重庆医院污水处理工艺】
一、我国医疗废物的产生现状
2002年，全国医疗废物的产生总量约65万吨，平均日产生量为1780吨。预计到2010年，医疗机构床位数比2002年增加5％，医疗废物产生量随之达到68万吨。各省、直辖市2002年的医疗废物产生量分布情况主要集中在广东、河南、山东、湖南和辽宁等省份。
为了规范我国的医疗废物排放与管理，截至到2004年5月，国家环保总局等部门相继出台了一些与之相关的法律法规、部门规章、国家目录、国家标准、国家政策和国家规划等，基本上覆盖了医疗废物的定义、分类、收集运送、包装标识、处理处置和贮存等管理和处置环节。
二、医疗废物管理的主要问题
尽管总体上各级政府和部门对医疗废物管理比较重视，但到目前为止，部分“非典”应急处置设施在某些城市中仍在使用，烟气无法达标排放；部分地区对“集中处置，合理布局”理解不清，想在地区增加处置单位的个数，进行分散处置，这样处置水平难以得到保证；同时部分已运行的医疗废物集中处置单位，其管理和运行的医疗废物集中处置单位，其管理和运行相当困难。这些问题主要是因为目前我国的医疗废物管理操作性不强、安全性不够，且没有建立起全过程监管体系。对比现状和处置目标与任务，本文将目前中国医疗废物管理中的问题归纳为6个方面，并剖析了其产生的原因。
1、医疗废物流入生活垃圾的现象比较严重
医疗废物的定义应该从产生地点、产生原因和废物特征三个角度进行明确。明确了医疗废物的产生点，就能明确收集对象，从空间上保证收集环节的覆盖面。明确产生原因，在时间上能保证废物收集的及时性和针对性。明确了废物的特性，在操作和管理当中保证了安全措施的针对性。
分类在坚持原有的“相似相同”原则的基础上，考虑“过程性”思想，来保证废物类型的全面性和明确性，同时提高收集的操作性。
在《分类目录》中明确医疗废物的具体名称，以提供更强的指导性，确保废物的收集效果。对于药理性废物，只需考虑医疗（如配药）过程中产生的废弃物，如遗漏的药物，药物原料等。增加一个“特殊废物”类别，包括基因毒性废物和重金属废物，即细胞毒素、抗肿瘤药物和基因毒性化学药剂，废弃的汞*和汞*，这些“特殊性废物”和化学性废物中易燃易爆的废物都必须进行专门处理处置。《分类目录》的说明中须明确说明医疗机构使用的一次性卫生用品、一次性使用医疗用品和一次性科研。
在医疗废物分类收集当中，当实际操作和《分类目录》有冲突时，可以采取如下应急措施：（1）混合收集：允许小数量的化学和药理性废物和感染性废物混合收集；在收集化学废物时，注意不同种类的废物不能混合收集。（2）药理性废物：大量的过期、淘汰、变质的药品返回药方处置；但溢出的、污染的药物和盛装药物残留的包装，须进行收集，当作医疗废物处置。（3）禁止：对于剧毒物品、易燃易爆物品的医疗废物等，不宜在医疗废物焚烧炉处置。
2、一次性医疗用品
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《分类目录》中说明中的一次性医疗用品，如果有感染性或其他危害性，则必须当作医疗废物进行处置；如果无感染性或其他危害性，例如用来处理尿液、粪便及其他人体分泌物或排泄物（非传染病人的）的设施，包括使用过的一次性病人床单、床垫、失禁衬垫、气门袋和尿液容器等，则当作生活垃圾处置。
感染后的玻璃质用品，如已破碎，则当作医疗废物处置；如完好无损，则经医疗机构内部处理后则可重复使用，或者当作生活垃圾处置。
除了分类中提到的情况之外，建议当使用一次性器具时，外包装当作生活垃圾扔进垃圾桶，而注射器扔进锐器盒。一般来说，不允许把针头取下来。为了减少医疗废物产量，建议在医院控制或减少一次性医疗用品的使用量。
3、安全处置模式
根据《规划》要求，以地级市为单位，采取集中处置。建议只有在运输距离过长或发生紧急特殊等情况（如SARS）下才考虑采用集中与分散处置并举。例如，满洲里市盒二连浩特市是内蒙古的准地级市，其距离集中处置单位分别是190km和480km，因此建议在这两城市单独分散处置。
处置模式中的技术选中小医院和乡镇医院的医疗废物流失进入生活垃圾，使实际处置量远小于产生量，如：2003年，甘肃省80％以上的医疗废物混入生活垃圾，甚至流入社会。造成这种现象的原因复杂：一是处置设施不够或其质量不过关，客观上导致医疗废物的流失；二是收集体系不完善，无法达到应收尽收，部分处置设施闲置；三是对《医疗废物分类目录》（以下简称“分类目录”）理解不清或《分类目录》本身不够明确，导致收集人员把部分医疗废物误认为生活垃圾而混入其中；四是医疗废物处置收费没有纳入医疗成本，致使医疗机构主观上拒交医疗费用。
2、回收利用一次性医疗用品比较普遍
调查发现，一些医院对一次性器械简单处理后交给回收企业回收利用或转手。医疗废物去向难以控制。据有关报道，一次性医疗用品经过压碎处理后，制成塑料袋用于食品外包装等，如广东省吴川市八旗塑料回收处理厂的状况便是如此。
回收利用一次性医疗用品的主要原因市：一则对国家规定禁令认识不*，《医疗废物管理条例》规定禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物，但医疗机构将医疗废物不以买卖形式而是直接交给回收利用单位，任何界定尚存在空白；二是原来一些部门政策规定仍在延续，对于回收利用是否视同处置技术的一种没有澄清；三则经济利益驱使，不少供应和回收方都愿意进行一次性医疗用品回收。
3、技术路线选择上存在分歧
一则对《规划》中的规划原则、技术路线认识不清；二则由于医疗废物处置技术路线选择与规模关系较大，地方对所辖区域的医疗废物没有进行深入调查；三则我国医疗废物安全处置工程实践少，产业支撑弱，使各地在技术选择上存在一定困难；另外，目前尚未出台医疗废物高温灭菌处置技术规范，对于医疗废物与危险废物合并处理等若干问题也存在一定的争议。
【】
目前，国家标准规范没有针对不同的废物，提出具体分区方案，同时，对废物的暂时贮存时间、温度和贮存方式等的界定也比较模糊，忽视暂时贮存的高风险性和重要性；实际操作经验不足以及对暂时贮存的要求理解不深入。
三、强化医疗废物管理的对策建议
针对我国医疗废物管理存在的问题，参考英国，欧盟和保加利亚等国家或组织的立法和实践经验，结合我国国情，提出如下一些对策和建议。
1、医疗废物定义与分类收集 择主要考虑废物性质、处置规模、处置方法、处置效果、处置成本和配套设施等。根据我国国情，建议如下：（1）焚烧技术（回转窑、热解等），技术成熟且有工程经验，适合处置医疗废物，目前仍是*方案；（2）高温蒸煮技术尚无大规模经验，目前仅可作为小规模的*技术，需要制定技术规范并开展示范建设。
4、技术路线
技术路线的选择以杀菌、灭活。毁形和无害化，并防止二次污染为前提，充分考虑不同服务区域的处置规模、社会经济发展水平。环境意识，及国家（地方）规划等，优先采用*实用、成熟可靠的技术。
选择集中设施建设进展较快、条件成熟的城市，“以点带面”开展示范工作；加快总结“四大技术”（回转窑、热解、高温蒸煮、等离子技术）的处置效果、运行成本等，完善或制定其技术标准、监管办法等。
具体方案是：（1）10t/d以上，以及医疗废物和危险废物混烧的，优先采用回转窑等焚烧技术；（2）对于5—10t/d的，可以采用自控好、能实现稳定燃烧的热解技术；（3）5t/d左右，可考虑高温蒸煮技术；（4）其他技术（如反射炉焚烧、微波消毒、化学消毒等），目前暂作为分散（如县级城市、边远地区和医院内部）处置方案。
5、混烧的问题
关于危险和医疗废物混烧，要从处置目的、废物特性和操作性三个方面考虑：（1）处置目的：医疗废物的处置主要针对消除毒性、化学反应性和腐蚀性等；（2）废物特性：危险废物成分复杂，且变化较大，相对而言，医疗废物成分比较稳定；（3）操作性：当采用医疗废物焚烧炉烧危险废物时，工艺参数须按照危险废物的标准更严格的设计，并要求进行工艺及设备调整。如进料方式、尾气处理等，从而增加运行成本。而危险废物焚烧炉烧医疗废物在技术上可行，但若采取混烧，则需要针对医疗废物配置一些卫生防护要求更严的设备。
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