治疗:
1.光照疗法
是降低血清未结合*简单而有效的方法。将新生儿卧于*箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),*下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.换血疗法
换血能有效地降低*,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。
3.药物治疗
供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂,静脉使用免疫球蛋白。
*器:“马”
型号南京理工JH20-1C*
技术参数:检测方法: 光反射式,绿、蓝光比较
显示方法: 三位数字液晶显示、
错误数据可清除、
mg/dl、μmol/l单位滚动显示、
可进行2-5次平均值测试
测量误差: 00~15±1 、16~25 ±1.5
光源: 氙闪光灯
电源: AAA1.2V×4充电电池组、每充足一次电能检测约500次
开启准备时间: 小于5秒
重量(g): 约190(含电池组)
体积(mm): 161×53×30
充电器: 输入220V 50Hz 3w、 输出6.5V 0.3ADC
校验盘: 对白色屏(“00”)显示00.0或00.1、对黄色屏(“20”)显示20.0±1
型号南京理工JH20-1C*
1病因
1.*生成过多
因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合*升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
2.肝脏*代谢障碍
由于肝细胞摄取和结合*的功能低下,使血清未结合*升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、*、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。
3.胆汁排泄障碍
肝细胞排泄结合*障碍或胆管受阻,可致高结合*血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合*的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
其他辅助检查
(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低,网织红细胞增多。
(2)血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑新生儿溶血病时,非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。
(3)红细胞脆性试验(http://www.chemdrug。。com/sell/24/)怀疑黄疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。若脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血症等。若脆性降低,可见于地中海贫血等血红蛋白病。
(4)高铁血红蛋白还原率正常>75%,G-6PD缺陷者此值减低,须进一步查G-6PD活性测定,以明确诊断。
(5)血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸,应做血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低,有中毒颗粒及核左移。
(6)肝功能检查测血总*和结合*,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。
(7)超声腹部B超为无损伤性诊断技术,特别适用于新生儿。胆道系统疾病时,如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁,胆囊缺如等都可显示病变情况。
(8)听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位(BAEP)可用于评价听觉传导神经通道功能状态,早期预测*毒性所致脑损伤,有助于暂时性或亚临床*神经性中毒症的诊断。
诊断:根据临床表现及*,相关实验室检查等可进行诊断。
鉴别诊断:应与新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、G-6-PD缺乏、新生儿肝炎、*性肝内梗阻、胆道闭锁等疾病相鉴别。
并发症:
败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸。
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