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运动神经元是一种什么疾病?

阅读:280发布时间:2011-7-6

运动神经元病是一种神经系统的慢性疾病,发生的部位在上、下两级运动神经元,其性质为运动神经元的变性。

运动神经元的病因目前还不清楚,研究人员曾提出病毒感染学说,以及从疾病的高发地区寻找环境因素,但均无定论。近年来,从神经生物学、分子遗传学等方面寻找潜在的生化缺陷或基因异常,也未得出明显的结果。主要临床表现为肌肉萎缩、肌肉无力,做神经系统体格检查时出现病理体征,感觉系统正常。

1、运动神经元病分型

①萎缩侧索硬化症:表现为肌肉萎缩,肌束颤动(患者自觉肌肉跳动,严重时可以从皮肤表面观察到病人的肌肉跳动),病理体征阳性。

②进行性脊肌萎缩症:仅表现为肌肉萎缩无力,而无病理体征。

③进行性延髓麻痹:主要表现说话不清、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力,舌肌萎缩明显并伴有肌束颤动、唇肌及咽喉肌萎缩。此型与延髓肌受累的重症肌无力症状很相似,应注意鉴别。重症肌无力一般无舌肌肌束颤动,另外可通过两者不同的*加以鉴别。

④原发性侧索硬化症:*症状常为双下肢对称性肌力减弱、僵硬,行走时呈痉挛步态,逐渐累及双上肢。四肢肌张力增高,腱反射亢进,病理体征阳性,一般无肌肉萎缩。

运动神经元病发病缓慢,病情呈逐渐加重的过程,不像重症肌无力有晨轻暮重,可暂时缓解、易复发的特点。而重症肌无力一般无肌肉萎缩,也不出现病理体征。其中肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化症初期肌肉萎缩不明显,仅表现肌肉无力时,应与四肢肌受累的重症肌无力鉴别。

2、实验室检查

运动神经元病的*呈典型的神经源性损害的表现,神经传导速度往往正常。而重症肌无力的*则表现为面积和波幅的衰减。重症肌无力的病人血清中乙酰*受体抗体增高,新斯的明试验阳性,而运动神经元病人则为正常。

3、临床鉴别要点

重症肌无力和运动神经元病都可以出现说话不清、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力、呼吸困难、四肢无力等症状,但重症肌无力出现上述症状时轻时重,无舌肌及四肢肌束颤动,无舌肌萎缩,一般无四肢肌肉萎缩,并且服用新斯的明、*等症状可以改善。


 


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