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检测RA33抗体临床应用
点击次数：601 发布时间：2011-2-15
hnRNPA／B的抗体主要见于RA，SLE和MCTD患者，其他结缔组织病特别是在进行性系统性硬化病（pSS）较少检测到。在SLE，hnRNPA／B抗体，特别是hnRNPAl抗体与U1—snRNP和（或）Sm抗体密切相关。因为抗U1—snRNP抗体在20％～30％的SLE和全部的MCTD患者可检出，但少见于RA患者。通常RA患者血清中抗hnRNP A／B与抗UlsnRNP不同时出现。
抗hnRNP-A2／RA33在RA发病早期可出现，因而有助于早期诊断，特别是在血清RF阴性时尤为重要。如未检出该抗体并不能排除‘RA，hnRNPA／B抗体阳性可排除其他的关节疾病，诸如银屑病关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎。虽然抗hnRNP A／B对诊断SLE和MCTD的作用仍未明确，但在抗U1snRNP呈弱阳性或反应不明确时它可提供辅助诊断的信息。
抗hnRNP—A2／RA33的出现与年龄、性别和疾病所处的阶段无关。然而，在不同的人群中其阳性率不同。与欧洲中部和西部的患者相比，芬兰和希腊的RA患者中RA33阳性率极低，而在非高加索SLE患者中阳性率较高。
此外，抗hnRNP A／B蛋白与疾病的活动性和分期无关，疾病缓解后抗体仍阳性。然而，患者长期接受类固醇治疗，RA阳性率降低。
抗hnRNP—A2／RA33抗体对RA的诊断灵敏度达35％，特异性为85％左右，当血清仅有抗hnRNP—A2／RA33阳性而不伴有抗Ul—snRNP时特异性可增至96％。
ELISA检测抗hnRNP-Al的结果对于RA灵敏度为50％，特异性为85％，而用蛋白质印迹法检测的结果灵敏度仅为20％，特异性达94％；当血清仅有抗hnRNP-A1阳性而不伴有抗U1—snRNP时这个值可增加到98％。
总之，针对hnRNP复合物的A／B蛋白的自身抗体是RA有较高诊断价值的血清学标志。尽管在RA中hnRNP抗体阳性率低于RF，但特异性较RF高。这些抗体在其他相关的疾病（特别是SLE和MCTD）中也可检测到，但它们经常与snRNP抗体同时出现。功能和结构上有很强的相关性。多年来，患有SLE和MCTD的患者在此微粒上（尤其是抗Sm和抗U1—snRNP）发生自身免疫反应已为人熟知。相反，在RA患者中仅有少数患者检出针对snRNP的自身抗体。因此，对于SLE和MCTD来说抗剪接体抗体的自身免疫反应更为特异只是一种假设，故而在此类患者血清中发现针对hnRNP蛋白的抗体并不让人意外。抗hnRNP的剪接体相关组分抗体在RA患者血清中的检出说明此种疾病在免疫学方面的较我们原先设想的更为紧密。因此，这个抗体在这三种疾病间形成了一种桥梁，而并非一种极有价值的血清标志物。到目前为止，只有hnRNPA／B蛋白在风湿性自身免疫疾病中可作为