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优生五项又名致畸五项,简称TORCH，包括弓形虫（Toxplasma,Tox）、风疹病毒（nubellavirus,Rv）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus,Cmv）、单纯庖疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）、其它（Other）
优生五项又名致畸五项,简称TORCH，包括弓形虫（Toxplasma,Tox）、风疹病毒（nubellavirus, Rv）、巨细胞病毒（Cytomegalo virus, Cmv）、单纯庖疹病毒（herpes simplex virus, HSV）、其它（Other）。TORCH 这一组实验对孕妇怀孕前后和产前情况、胎儿的健康以及其他疾病的诊断具有重要价值。
一、弓形虫
1、简介
弓形虫的病原体是一种球虫，该病属于寄生虫病的范畴。弓形虫的整个生活史发育过程需两个宿主，猫科动物，如猫为终末宿主，但它对中间宿主的选择极不严格，无论哺乳类或鸟类都可以作为中间宿主。另据报道，蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫也会将弓形体携带到人的食物上或饮水中，从而会引起人的感染。
2、弓形虫对妊娠的影响
人体感染了弓形体，多数可能是无症状的带虫者，仅少数人发病。该病临床表现复杂，轻者为隐性感染，重者可表现为多器官的严重损害，如弓形虫脑病、眼病、肾病、肝病、肺病及弓形体心肌炎等各系统的病变。
弓形体对妊娠有很重要的影响。被弓形体感染的孕妇，不论其有无临床症状，常可通过胎盘将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，使胎儿严重致畸，甚至死亡，亦可发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。感染发生得越早，胎儿受损越严重。
1）感染发生在妊娠头三个月，多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿；
2）在妊娠中三个月感染，多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患；
3）在妊娠晚期，因胎儿已逐渐成熟，此时母体如受到感染，胎儿可发育正常，亦可出现早产或出生后才出现症状，表现为各系统不同程度的损坏。
据报道，偶见孕期感染弓形虫的胎儿在出生后数年甚至成人后才表现出弓形虫病。
3、确定感染后是否有药可医？
弓形虫有药物，另外即使已经怀孕，也同样可以进行治疗。对孕妇受感染采用预防治疗是可以预防弓形虫的。和也是治疗弓形虫病的药物，但不宜用于3个月内早期孕妇。此外氯也可用于治疗本病，孕期至少应检测3次，必要时也可采取手术终止妊娠。
二、单纯疱疹病毒（HSV）
1、简介
人群中HSV感染非常普遍，感染率约为80~90%，病人和健康带毒者是传染源。单纯疱疹病毒分为I型和II型，其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。
一般认为I型病毒多侵袭腰以上部位，引起如口唇疱疹、疱疹性湿疹、口腔炎、角膜结膜炎等疾病；II型病毒多感染腰以下部位，引起生殖器疱疹，它主要通过传播，并可能与宫颈癌有关。I型和II型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。
2、HSV对妊娠的影响
孕妇在妊娠期间感染了HSV，可引起胎儿先天性感染。新生儿（小于7周龄）感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。
而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。为了减少胎儿和新生儿的感染，建议妊娠妇女应作HSV血清学检查，尽量避免在HSV感染期间受孕或生产。
三、风疹
1、简介
风疹为气候温和地区的地方性疾病，发病高峰为春季至初夏。风疹病毒可通过呼吸道传播，以鼻咽分泌物为主要传染源。该病毒通过接触传染能力不强，偶尔接触未必形成感染，其潜伏期为10~21天，此后表现为咳嗽、流涕、咽部疼痛、头痛、发热、食欲不佳等临床症状。面部可首先出现皮疹，一个月内遍部全身。
2、风疹对妊娠的影响
风疹病毒的感染对孕妇的危害是很大的，妊娠期间风疹病毒感染可造成死胎、自然流产或严重的婴儿畸形，其感染严重程度主要取决于感染发生在妊娠的哪个时期，如在妊娠前8周内感染，自然流产率达20%；第12周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等。母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。
四、巨细胞病毒（CMV）
1、简介
CMV是一种古老的病毒，几乎所有的人在一生中某一时期均能感染此病毒。该病毒感染后的临床表现与患者的个体免疫能力和年龄有关。
2、CMV对妊娠的影响
孕妇严重的宫内感染可导致宫内死胎和新生儿死亡。新生儿的巨细胞病毒感染可在（1）分娩过程中经过母亲产道时的接触而感染，（2）或通过母乳喂养感染，（3）还可通过多次输血感染。大多数新生儿感染巨细胞病毒后多无不良反应，但对早产儿和体弱儿有较大的危险，以神经肌肉受损为主要特点。幼儿与儿童感染后多无明显症状，偶见肝脾肿大、肝功能异常和呼吸道疾病。青少年与成人感染多无症状，少数可出现发热、肝炎、全身淋巴结肿大或各种疹子，少见的并发症有肺炎、心肌炎、心包炎、神经炎、神经根炎、脑炎；细菌性脑膜炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和视网膜炎。（4）CMV对使用免疫抑制剂的患者危害较大，可引起肺炎、肝炎及全身性疾病，最终导致死亡。
优生五项检测项目：
弓形虫IgM抗体（TOX-IgM）
弓形虫IgG抗体（TOX-IgG）
风疹病毒IgM抗体（RV-IgM）
风疹病毒IgG抗体（RV-IgG）
巨细胞病毒IgM抗体（CMV-IgM）
巨细胞病毒IgG抗体（CMV-IgG）
单纯疱疹病毒ⅠIgM抗体（HSV-Ⅰ-IgM）
单纯疱疹病毒ⅠIgG抗体（HSV-Ⅰ-IgG）
单纯疱疹病毒ⅡIgM抗体（HSV-Ⅱ-IgM）
单纯疱疹病毒ⅡIgG抗体（HSV-Ⅱ-IgG）
诊断方法：
目前调查孕妇中的感染主要通过病毒抗体水平的检测，如何看懂检测报告单呢？
抗体IgG阴性的临床意义：没有感染过这类病毒。或感染过，但没有产生抗体。
抗体IgM阴性的临床意义：没有活动性感染，但不排除潜在感染。
抗体IgG阳性的临床意义：表明孕妇既往有过这种病毒感染。或接种过疫苗。
抗体IgM阳性的临床意义：表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。
经过以上的分析，您可能清楚了，在化验单上，不是一看到有加号（+） ，就认为会造成胎儿的宫内感染。 IgG抗体阳性，仅仅说明既往感染过这种病毒，或许对这种病毒有了免疫力了。 IgG抗体阴性，说明孕妇也许没有感染过这种病原体，对其缺乏免疫力，应该接种疫苗，待产生免疫抗体后再怀孕。接种过一些病毒疫苗的妇女，会出现IgG抗体阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会出现风疹病毒IgG抗体阳性。接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝抗体阳性。所以，要分清哪个是保护性抗体，哪个是非保护性抗体。
是否孕妇感染了以上病原体，就一定造成胎儿宫内感染呢？
并不是说所有感染的孕妇都会造成胎儿宫内感染，但毕竟造成胎儿宫内感染的机会很大，因此，一旦确定有上述病原体感染就应该积极治疗。及时发现和处理孕期的宫内感染是母婴保健工作的重要内容。
建议：
1、孕妇要进行早期宫内感染筛查，如果血清IgM抗体检测结果阳性，就要进行重复测定。
2、对已经确定有感染的孕妇，无论有无宫内感染证据，都要积极治疗。
3、经治疗未见明显效果者，要做胎儿宫内产前感染诊断。以确定是否有胎儿宫内感染。
4、确定有宫内感染者，可采取宫内给药治疗，或建议终止妊娠，以利优生。
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