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(1)环境保护及无菌护理 对移植患者进行的全环境保护对于减少移植后感染具有重要的意义。它包括:空气层流(LAF)系统(层流病房)和规范的操作及护理。层流病房能够从空气途径zui大限度地减少微生物的传染。工作人员进入层流病房时应严格清洗消毒双手、更换洁净衣裤和拖鞋、戴无菌帽和口罩,接触患者前再穿消毒*并戴无菌手套。操作时应站在患者的下风向;严格规范地进行*插管及护理(锁骨下静脉置管处皮肤每日消毒及更换敷料一次);食物处理(需经微波炉消毒),不食用新鲜的水果和蔬菜;口腔护理;肛周护理:移植时及移植后每日定时及排便后用洗必泰坐浴;移植前常规口腔检查。此外移植前应对患者仔细查体,排除潜在的感染灶:如拔除龋齿,治疗牙周疾病;阑尾炎、痔疮的治疗等。ELISA试剂盒
(2)预防性使用抗生素 主要针对内源性感染。患者常规口服非吸收性抗生素进行肠道消毒。口服复方新诺明预防卡氏肺囊虫病。对于肠道菌群的控制在不同国家及不同的移植中心的标准也不尽相同。欧洲大量使用非可吸收的抗生素,尽管部分临床观察显示可减少细菌感染率,但胃肠道副作用大,患者依从性差,广泛使用后可导致耐药菌株产生。*类抗生素具有广谱抗革兰阴性菌活性。新一代*类如*、左旋*等对革兰阳性菌也有较好作用,并且具有胃肠道副作用小、可保留肠道厌氧菌群、耐受性好等优点,被广泛用于肿瘤*后粒细胞缺乏及HSCT患者的感染预防。但广泛使用所带来的耐药菌,尤其是MRSA感染率上升应引起足够的重视。因此,建议根据患者的不同情况区别对待。ELISA试剂盒
除了口服抗生素预防外,也有使用静脉抗生素(通常使用氨基糖苷类及半合成*、*等)对高危患者进行预防治疗,虽然有些研究结果显示感染率及菌血症发生率有所下降,但感染相关死亡率无明显减少。
(3)造血因子和静脉免疫球蛋白 DNA重组造血细胞因子G-CSF与GMCSF的应用加速了移植后造血功能的恢复,免疫功能也随之获得了一定的恢复,从而减低了患者发生感染的危险性。对于使用静脉免疫球蛋白能否降低 HSCT患者细菌感染及总体感染率,学术界有不同意见。我国*在临床BMT中应用静脉注射免疫球蛋白。它对细菌及某些病毒(如CMV)感染有一定的预防作用。价免疫球蛋白的预防作用自然更强,但不适于长期应用。ELISA试剂盒
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