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色甘酸钠对儿童支气管哮喘疗效及安全性观察
2012-11-7 阅读(1676)
【摘要】 目的 观察色甘酸钠治疗儿童哮喘的疗效及安全性。方法 76例患儿随机分为治疗组和对照组，每组38例。观察2组治疗前后的症状体征评分、不良反应及肺功能第1秒用力呼气容积（FEV1%）及zui大呼气流速（PEFR）的变化情况。结果 治疗1周后，2组患者症状均有显著改善，但治疗组患儿的症状改善更显著（P<0.01）;治疗8周后，2组患者症状体征评分、FEV1%及PEFR均较治疗前明显改善（P<0.01）,2组间比较差异无统计学意义（P>0.05），不良反应较轻。结论 色甘酸钠可以明显改善患儿的哮喘症状，较吸入糖皮质激素起效更快，且能改善肺功能，未发现严重的不良反应。
色甘酸钠的肥大细胞膜稳定作用是其治疗哮喘的zui早机制[2]，与阻断钙离子内流、阻断肥大细胞内的酶活性、抑制磷酸二酯酶活性、稳定细胞内颗粒等有关。研究证实其对嗜酸粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、血小板均有较强的膜稳定作用，并通过抑制迷走神经传导、降低气道内感受器的兴奋性及粘附分子的基因表达而起作用，临床效应表现在气道抗炎、预防和控制支气管痉挛两个方面。据临床研究和观察，长期规律吸入色甘酸钠气雾剂，能使大多数支气管哮喘患者维持用的全身糖皮质激素的用量或吸入剂量减少，部分患者可以逐渐全部撤除糖皮质激素治疗。
本文通过8周的治疗，观察色甘酸钠吸入在治疗儿童轻中度支气管哮喘中的疗效，证实了色甘酸钠疗法在治疗1周时减轻哮喘患儿的症状方面优于对照组，2组间比较差异有统计学意义（P<0.01），说明色甘酸钠较皮质激素起效迅速，国外动物试验认为这种迅速保护作用部分是继发于传入神经兴奋而诱发的，推测其作用的部位在感觉感受器[3];在治疗4、8周时，2组患者在改善症状及肺功能方面均有显著改善（P<0.01）,2组间各项指标比较差异无统计学意义（P<0.01）。
2组患者经过2个月的治疗FEV1%和PEFR较治疗前均有显著的改善（P<0.01），而2组间差异无统计学意义（P>0.05），表明色甘酸钠具有拮抗或消除气道炎症的作用，不仅是预防用药，也是治疗哮喘的良药。Kuzemko[4]总结了600篇色甘酸钠治疗哮喘的文献后，认为其对小儿哮喘比对成人哮喘更有效，并提出对小儿慢性哮喘，不论病情轻重，不论是否是变应性哮喘均应将色甘酸钠作为*线药物。我们的观察也支持这一观点。
总之，色甘酸钠对小儿轻、中度哮喘抗炎效果与激素相近，但具有起效迅速、不良反应少等特点，可长期应用，且价格低廉，应在临床上广泛推广使用，以减少糖皮质激素的用量或替代糖皮质激素的吸入治疗。许多家长由于担心糖皮质激素吸入的全身不良反应而降低吸入激素的依从性，色甘酸钠为非激素抗炎药，更易为家长接受。
