胰岛素抗体检测方法临床意义

【资料简介】

IAA可用放射免疫及直接ELISA法检测。早期因方法学不同导致IAA的检测结果差异较大，目前已有检测IAA的标准，此外，液相法检测IAA对IDDM的预后价值较ELISA法更优，有实验室证实胰岛素分子经一价碘化作用将增加IAA对胰岛素的竞争性，有些抗体亲和力可增加1 000倍，然而并非每位患者血清中抗体均如此。

由于新诊断的糖尿病患者IAA的阳性率较低，因而有人认为IAA的诊断价值不大。但重要的是IAA的滴度、检出率与年龄成反比，IAA在成人型糖尿病中检出率仅4％，但在不足4岁发病的幼年型患者中几乎100％检出。与之明显不同的是抗胰岛细胞抗体（1CA）在两组人群中的检出率相近，原因可能在于遗传差异导致ID—DM发病年龄的不同。虽然IAA滴度在糖尿病前期可作为疾病发作的标志，但还不清楚IAA滴度是否能预计所有年龄段的糖尿病发病时间。

IAA的临床意义还在于联合其他自身抗体时其预期值增加。事实上，结合几种胰岛特异性自身抗体指标已大大提高了对1型糖尿病的预测水平。在对101位家庭成员长达14年的随访观察发现，单独ICA阳性者患1型糖尿病的风险是8％，如果存在三种或更多胰岛特异性自身抗体（包括IAA患者）风险达88％。患病风险的增加与多种自身抗体相关而与年龄无关。

经胰岛素治疗的糖尿病孕产妇，其外周血中胰岛素抗体的阳性率与新生儿脐血中，抗体的阳性率显著相关，经统计74％的新生儿IAA阳性，可能由于同种抗体（1A）经胎盘传播，随着年龄的增长，大多数婴儿IAA转阴，到9个月时仅3．3％仍为阳性。

IAA主要是IgG型，高度胰岛素特异性，与其他疾病相关的自身抗体无关。