慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome,CFS)是以长期极度疲劳和认知功能障碍表现为主的一组全身性症候群,其病因和发病机制末明,也不是一个单一的疾病,而是一群综合征。主要表现为持续性或复发性可导致虚弱的疲劳,或特别容易疲劳,常伴低热或自觉发热、咽喉痛、肌痛、关节痛、头痛、神经精神症状、睡眠障碍及淋巴结肿大等非特异性表现。
[病因学]本病病因未明,可能系由多种病原体以及免疫和神经精神因素所致。目前至少有9种DNA或RNA病毒被认为与CFS有关,如HIV病毒、人疱疹病毒6型、细小病毒、轮状病毒、人T细胞白血病病毒—2型、泡沫病毒和Bornadisease病毒等,但都没有证实是致病因子。也有人报道黏膜白色念珠菌、慢性肠道念珠菌、弓形虫和布氏杆菌感染可引起CFS,但都缺乏可靠的证据。
有学者认为,CFS与细胞或体液免疫功能异常有关。近年来较有说服力的证据为CFS患者CDCD8+细胞毒性淋巴细胞表面带有活化抗原标志,并且NK细胞功能被抑制。但这些异常与CFS患者症状之间的关系仍不清楚。
还有学者认为,CFS与神经精神因素有关。有调查结果表明,CFS患者产生抑郁的频率比对照组高得多,约50%的病例在发生CFS之前至少出现一种主要抑郁症状。但目前关于抑郁究竟是CFS的病因,还是伴随症状仍有争论。
[实验室诊断]目前,CFS尚缺乏特异性实验室检查和客观体征作为诊断依据。
1.免疫学实验诊断包括血清丙种球蛋白检测、免疫球蛋白水平测定、。—干扰素水平测定、白细胞2’,5’—腺苷酸合成酶测定、CD8+T细胞计数、巨细胞检测、抗核抗体和抗甲状腺抗体检测等。
2.常规检查为排除其他原因产生的慢性疲劳,尿常规、血常规、甲状腺扫描和ESR等应列为常规检查。
3.必要时根据临床情况选择其他检查项目,如果临床上有适应证,应做某些特殊血清学检查。
[结果分析与判断]
1.CFS患者常出现免疫学改变丙种球蛋白偏低;。干扰素水平升高;免疫球蛋白水平异常;白细胞2’,5’—腺苷酸合成酶减少;CD8+T细胞数增加且效能增强;抗核抗体和抗甲状腺抗体异常;巨细胞病毒检测可能阳性等等;
2.常规检查和某些特殊血清学检查主要是为了排除其他原因引起的相似症状。诸如恶性疾病、自身免疫性疾病、感染、内分泌疾病、慢性肺疾病,以及心脏、胃肠、肝、肾和血液疾病。