阿根廷和玻利维亚出血热实验室诊断与结果分析

阿根廷出血热（Argentine hemorrhagic fever，AHF）和玻利维亚出血热（Bolivia hemorrhagic fever，BHF）是由鸠宁（Junin）和马秋博（Machupo）病毒感染引起的急性传染病。两种疾病的临床表现类似，均有发热、出血、神经、肾＼J心血管等改变，故合称南美出血热，其潜伏期为7～14d。鸠宁病毒和马秋博病毒均属沙粒病毒属，为一种RNA病毒。病毒侵入机体后侵犯多个器官，包括淋巴组织，导致以毛细血管渗出、出血为主的病理学损害。
啮齿动物是本病的储存宿主，阿根廷出血热主要为仓鼠，玻利维亚出血热为硬斑美鼠。通过接触鼠尿或被鼠尿污染的粮食而受污染。农民感染阿根廷出血热zui多。玻利维亚出血热也可在人与人之间传播。

[实验室诊断]
1．特异性检查
（1）血清学试验：补体结合试验、间接免疫荧光及空斑还原试验检测病毒抗体。
（2）RT-PCR检测病毒RNA。
（3）病毒分离。
2．非特异性检查 血常规、尿常规、脑脊液常规和常规生化检查。

[结果分析与判断]
1．血清学试验 根据补体结合试验、间接免疫荧光及空斑还原试验所检测出的病毒抗体可做出诊断，后两种的抗体检出时间较早，有利于早期治疗，补体结合试验不能早期诊断，但可用于筛选阿根廷出血热免疫血浆供血者。
2．RT-PCR检测 RT-PCR测定病毒RNA，可做出早期快速诊断。
3．病毒分离 从患者发热期血清或死亡患者淋巴结分离出病毒可确诊。
4．非特异性检查 血常规检查患者白细胞总数减少，可低至（1—2）×109／L，血小板减少至（50—90）×109／L蛋白尿和管型尿常见。肝功能及脑脊液正常。