狂犬病实验室诊断与结果分析

狂犬病（rabies）是狂犬病毒引起的传染病。犬、猫、狼是狂犬病毒的主要储存宿主。人被病犬（或病猫等）咬伤后，病畜唾液中的病毒经伤口侵入人体，沿周围神经（主要是感觉神经）至背根节经脊髓人脑而致病。

[病因学] 狂犬病病毒是负链RNA病毒，属弹状病毒科的弹状病毒属。该病毒编码两种主要蛋白，一种为G蛋白，它是病毒包膜外突起的基本单位，诱导产生中和抗体；另一种为病毒颗粒内部的N蛋白，诱导补体结合抗体、荧光抗体等，根据狂犬病病毒N、G基因的遗传差异，狂犬病病毒可分为6种基因型，其中1～4基因型分别与4种血清型相当。该病毒对热、乙醚、化学消毒剂敏感，但对低温耐受力很强，-70C或冻干后置0—4℃冰箱，可存活数年。

[实验室检查]
1．特异性检查
（1）免疫荧光试验。
（2）血清学检查。
（3）病毒分离。
2．非特异性检查 血常规检查。

[结果分析与判断]
1．抗原检测 免疫荧光试验直接测定狂犬病毒的抗原，病毒抗原阳性者，在镜下可见到细胞内有砂粒状荧光颗粒即可确诊。
2．抗体检测 病程超过1周的患者，可在血清中检测到狂犬病毒的中和抗体，可协助本病的诊断（对已接种疫苗的患者，其效价需>1；5 000才有诊断意义）。
3．病毒分离 细胞培养的方式可从患者的涎液、泪滴、脑脊液中直接分离病毒，阳性即可确诊。
4．血常规检查 血常规检查可出现白细胞总数及中性粒细胞增加。

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